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Riesgos químicos, biológicos y bioseguridad (in Spanish)
Fernando Henao Robledo; Francisco Álvarez Heredia;
Synopsis "Riesgos químicos, biológicos y bioseguridad (in Spanish)"
Parte 1 Introducción ......................................................................................................................................2 Capítulo 1: Factores de riesgo químico .....................................................................5 Criterios de peligrosidad de las sustancias químicas .................................................................6 1.1. Explosividad ............................................................................................................................6 1.2. Inflamabilidad ........................................................................................................................7 1.3. Toxicidad .................................................................................................................................7 1.4. Teratogenicidad .......................................................................................................................9 1.5. Carcinogenicidad.....................................................................................................................9 1.6. Mutagenicidad .........................................................................................................................9 1.7. Reactividad ..............................................................................................................................9 1.8. Corrosividad .........................................................................................................................10 1.9. Lixiviabilidad ........................................................................................................................11 Capítulo 2: Contaminantes ......................................................................................13 2.1. Vías de ingreso de los contaminantes químicos al organismo ....................................14 Vía respiratoria ......................................................................................................................14 Vía dérmica ...........................................................................................................................16 Vía digestiva ...........................................................................................................................16 Vía absorción mucosa ..........................................................................................................16 Vía parenteral .........................................................................................................................16 2.2. Contaminantes del aire .......................................................................................................17 2.3. Clasificación del factor de riesgo químico .......................................................................17 2.4. Clasificación según su estado físico ..................................................................................18 Sólidos .....................................................................................................................................18 Líquidos ..................................................................................................................................18 Gases .......................................................................................................................................19 2.5. Clasificación según su composición química ..................................................................21 2.6. Efectos que puede tener un producto químico tóxico ...................................................22 2.7. Irritantes ................................................................................................................................25 2.8. Asfixiantes .............................................................................................................................29 2.9. Anestésicos y narcóticos .....................................................................................................31 2.10. Tóxicos ...................................................................................................................................31 Tóxicos sistémicos ...............................................................................................................32 2.11. Cancerígenos .........................................................................................................................33 2.12. Polvos productores de neumoconiosis ..............................................................................41 2.13. Teratógenos y mutágenos ...................................................................................................42 ¿Cómo identificar los agentes mutágenos en el trabajo? ................................................43 2.14. Corrosivos .............................................................................................................................45 2.15. Sensibilizantes ......................................................................................................................45 Sensibilizantes respiratorios ...............................................................................................46 Causas de los problemas respiratorios en el trabajo ........................................................48 Sensibilizantes dérmicos .....................................................................................................52 2.16. Características de la sensibilización ..................................................................................552.17. Detección de los riesgos ....................................................................................................56 Control adecuado de la exposición ....................................................................................56 Vigilancia médica ..................................................................................................................57 Participación de los trabajadores ........................................................................................57 Acciones a realizar con personal sensibilizado ................................................................57 Capítulo 3: Contaminantes atmosféricos ................................................................59 3.1. Sustancias productoras de dermatosis ..............................................................................60 3.2. Alérgenos ...............................................................................................................................61 3.3. Polvos molestos ....................................................................................................................61 Partículas no clasificadas como tóxicas sistémicas ........................................................61 3.4. Defensas naturales ......................................................................................64 3.5. Material particulado ............................................................................................................65 3.6. Factores críticos de exposición ..........................................................................................68 3.7. Tipo de polvo ........................................................................................................................68 Duración de la exposición ..................................................................................................69 Concentración ......................................................................................................................70 Tamaño de las partículas ....................................................................................................70 Solubilidad ..............................................................................................................................72 Composición .........................................................................................................................72 3.8. Polvos inorgánicos fibrógenos ........................................................................................73 Generalidades .......................................................................................................................73 3.9. Clasificación de los polvos silíceos ...................................................................................73 Frecuencia de aparición .......................................................................................................74 Industrias de mayor riesgo ..................................................................................................74 Factores de importancia fisiológica ...................................................................................74 Concentración de polvo .......................................................................................................75 Tamaño de partículas ...........................................................................................................75 Contenido de SiO2 ...............................................................................................................75 Valores límites en el aire ......................................................................................................76 3.10. Acción biológica de los polvos que afectan el aparato respiratorio ............................76 3.11. Silicosis ..................................................................................................................................79 Tipos, síntomas y complicaciones .....................................................................................80 3.12. Asbestosis ..............................................................................................................................85 Usos ........................................................................................................................................87 Exposición ocupacional y no ocupacional a asbesto ....................................................89 Efectos biológicos de la exposición a asbesto .................................................................90 Migración de fibras ..............................................................................................................91 Neumoconiosis asbestósica ................................................................................................91 Calcificación pleural .............................................................................................................92 Carcinoma broncogénico ...................................................................................................93 Tumores mesoteliales ..........................................................................................................94 Otros tumores ......................................................................................................................95 Polvos no fibrógenos ...........................................................................................................95 3.13. Polvos inorgánicos ................................................................................................................95 3.14. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón ..............................................................96 Antracosis ..............................................................................................................................97 Siderosis .................................................................................................................................98 Baritosis .................................................................................................................................99 Enfermedad de Shaver ........................................................................................................99 Beriliosis ..............................................................................................................................100 Capítulo 4: Solventes ..............................................................................................101 4.1. Aplicaciones .........................................................................................................................102 Aplicaciones múltiples ........................................................................................................102 Aplicaciones específicas .....................................................................................................103 Industrias en las que se utilizan ........................................................................................103 4.2. Solventes industriales ........................................................................................................103 4.3. Clasificación de los solventes ...........................................................................................104 Sistemas acuosos ................................................................................................................105 Solventes orgánicos ...........................................................................................................106 4.4. Vías de ingreso al organismo ...........................................................................................106 4.5. ¿Cómo los disolventes afectan la salud? ........................................................................107 4.6. Solventes más representativos ........................................................................................108 4.7. Hidrocarburos alifáticos ...................................................................................................108 Alcanos (parafinas) .............................................................................................................109 Alquenos (olefinas) y alquinos ..........................................................................................110 Efectos sobre la salud ........................................................................................................110 4.8. Hidrocarburos alicíclicos (Hidrocarburos cíclicos, cicloparafinas, naftenos). ........111 Derivados del petróleo (solventes – refinados). .............................................................112 4.9. Nitroderivados de los hidrocarburos ...............................................................................112 Efectos sobre la salud ........................................................................................................113 4.10. Hidrocarburos aromáticos ...............................................................................................113 Gasolina ...............................................................................................................................113 Efectos del benceno............................................................................................................114 Tolueno ................................................................................................................................115 Efectos del xileno ................................................................................................................115 4.11. Hidrocarburos halogenados .............................................................................................115 Efectos del tetracloruro de carbono ................................................................................116 Efectos del cloroformo ......................................................................................................117 Efectos del diclorometano ................................................................................................117 Efectos del tricloroetileno .................................................................................................117 Efectos del tetracloroetileno .............................................................................................117 Efectos del tricloroetano ...................................................................................................117 Efectos del cloruro de vinilo ............................................................................................118 4.12. Alcoholes ..............................................................................................................................118 Efectos del alcohol metílico ..............................................................................................118 Efectos del alcohol etílico .................................................................................................119 Metanol ................................................................................................................................119 Isopropanol .........................................................................................................................119 Acetona ................................................................................................................................119 4.14. Glicoles ................................................................................................................................120 4.14. Éteres ...................................................................................................................................120 4.15. Ésteres ..................................................................................................................................121Efectos del acetato de etilo ...............................................................................................121 Efectos del cloruro de acetilo ...........................................................................................121 4.16. Cetonas ................................................................................................................................122 4.17. Aldehídos ............................................................................................................................123 4.18. Hidrocarburos de cadena larga (C5-C8) .........................................................................124 4.19. Destilados del petróleo .....................................................................................................124 4.20. Efectos de los solventes ....................................................................................................124 Trastornos cutáneos ............................................................................................................124 Efectos agudos ....................................................................................................................125 Efectos crónicos sobre el Sistema Nervioso Central: efectos sobre el Sistema Nervioso Periférico y nervios craneales ..............................126 Efectos sobre el aparato respiratorio ...............................................................................126 Efectos en el sistema cardiovascular ...............................................................................127 Efectos en el hígado ...........................................................................................................127 Efectos en los riñones ........................................................................................................127 Efectos en el aparato reproductor ....................................................................................128 4.21. Metodos de exposición e intoxicación ...........................................................................128 Absorción ............................................................................................................................128 Respiratoria .........................................................................................................................128 Dérmica ...............................................................................................................................129 Metabolismo .......................................................................................................................129 Eliminación ........................................................................................................................129 Capítulo 5: Medidas de prevención y control de los solventes ..............................131 5.1. En la fuente o foco contaminante ...................................................................................132 5.2. El medio de propagación ..................................................................................................133 Ventilación general .............................................................................................................133 Extractores ...........................................................................................................................133 Limpieza ...............................................................................................................................133 Sistemas de alarma ..............................................................................................................133 5.3. En las personas ....................................................................................................................133 Higiene personal .................................................................................................................134 Rotación de personal ..........................................................................................................134 Ventilación............................................................................................................................134 Contacto con la piel ............................................................................................................135 5.4. Elementos de protección ..................................................................................................135 Filtros ....................................................................................................................................135 Respiradores .........................................................................................................................135 5.5. Reciclado ..............................................................................................................................136 5.6. Conductas en salud y prevención de accidentes ............................................................136 5.7. Medidas de intervención y control ...................................................................................136 5.8. Medidas de control en la fuente .......................................................................................138 5.9. Medidas para la manipulación ..........................................................................................138 5.10. Medidas para el almacenamiento .....................................................................................143 5.11. Medidas de control en el ambiente de trabajo ...............................................................143 Manejo de desechos ............................................................................................................145 5.12. Medidas de control en el trabajador .................................................................................145Protección e higiene personal ...........................................................................................145 5.13. Medidas complementarias .................................................................................................146 Capítulo 6: Gases y vapores ....................................................................................147 6.1. Gases asfixiantes .................................................................................................................149 Asfixiantes simples .............................................................................................................150 Asfixiantes químicos ..........................................................................................................150 6.2. Gases irritantes ...................................................................................................................152 Gases que producen colapso con diferente grado de irritación ................................152 Gases corrosivos y altamente irritantes .........................................................................158 Otros gases tóxicos .............................................................................................................159 6.3. Gases y vapores anestésicos .............................................................................................159 Capítulo 7: Plaguicidas ...........................................................................................161 7.1. Definición ...........................................................................................................................163 7.2. Uso de los plaguicidas .......................................................................................................164 7.3. Clases de plaguicidas .........................................................................................................165 7.4. Características de los plaguicidas más comunes ...........................................................166 Insecticidas ...........................................................................................................................166 Herbicidas .............................................................................................................................167 Funguicidas ..........................................................................................................................168 7.5. Clasificación de los plaguicidas según su efecto y composición .....................................................168 Insecticidas organoclorados ..............................................................................................169 Insecticidas organofosforados ..........................................................................................169 Carbamatos ..........................................................................................................................170 Piretrinas y piretroides ......................................................................................................170 7.6. Órganos o sistemas que pueden ser afectados por el manejo inadecuado de los plaguicidas ................................................................171 7.7. Riesgos de los plaguicidas ................................................................................................171 Inflamación, combustión, explosión ...............................................................................172 Irritación y corrosión ..........................................................................................................172 Daños en el ambiente .........................................................................................................173 Cáncer ..................................................................................................................................175 7.8. Formulación de los plaguicidas .......................................................................................176 Ingrediente activo ...............................................................................................................176 Ingredientes aditivos ..........................................................................................................177 7.9. Formulaciones sólidas (o secas) .......................................................................................179 Polvos para espolvoreo ......................................................................................................179 Polvos mojables ...................................................................................................................179 Polvos solubles .....................................................................................................................180 Gránulos dispersables ........................................................................................................180 Granulados ..........................................................................................................................180 Cebos tóxicos ......................................................................................................................180 7.10. Formulaciones líquidas .....................................................................................................181 Concentrados emulsionables ...........................................................................................181 Formulaciones ULV ...........................................................................................................181Concentrados solubles ........................................................................................................181 Suspensiones concentradas. ..............................................................................................182 Microencapsulados ............................................................................................................182 Otras .....................................................................................................................................182 7.11. Formas de aplicación de los plaguicidas ........................................................................183 Aspersión .............................................................................................................................183 Espolvoreo ...........................................................................................................................183 Granular ...............................................................................................................................183 Termonebulización .............................................................................................................183 Gasificación ..........................................................................................................................183 Drench o inundación ...........................................................................................................183 Inmersión .............................................................................................................................184 7.12. Vías de intoxicación ............................................................................................................184 Vía oral ..................................................................................................................................185 Vía inhalatoria......................................................................................................................185 Vía dérmica ..........................................................................................................................185 7.13. Destino del tóxico ...............................................................................................................186 7.14. Efectos sobre la salud ........................................................................................................186 7.15. Efectos en el medio ambiente ..........................................................................................187 7.16. Cómo se determina la toxicidad de un plaguicida .......................................................189 Interpretación de los valores de toxicidad aguda ..........................................................190 7.17. Identificación de los plaguicidas de cada categoría ......................................................191 7.18. Equipos de protección personal ......................................................................................193 Ropa de protección ............................................................................................................193 Botas ......................................................................................................................................195 Protección de la cabeza .....................................................................................................195 Gafas y protectores faciales ..............................................................................................195 Respiradores ........................................................................................................................196 7.19. Etiqueta de los plaguicidas ...............................................................................................198 Cuerpo central .....................................................................................................................198 Cuerpo derecho ...................................................................................................................199 Cuerpo izquierdo ................................................................................................................199 7.20. Banda de color ....................................................................................................................201 Pictogramas .........................................................................................................................202 Rotulado de sustancias químicas.....................................................................................202 Riesgos para la salud ..........................................................................................................204 Riesgo por inflamabilidad ................................................................................................206 Riesgo por reactividad ......................................................................................................208 Riesgo especial....................................................................................................................209 Capítulo 8: Límites máximos permisibles y almacenamiento .............................211 8.1. Límites máximos permisibles ...........................................................................................212 TLVs (Threshold Limit Values) ........................................................................................212 TLV-TWA (límite máximo permisible- media ponderada en el tiempo) ..................214 TLV-STEL (límite máximo permisible de corta duración) .........................................214 TLV-C (Límite máximo permisible techo) .....................................................................214 8.2. Valor Límite Permisible corregido por Tiempo de Exposición..................................2158.3. Valor límite permisible corregido por temperatura y presión .....................................216 8.4. Grado de riesgo ..................................................................................................................217 8.5. Almacenamiento de productos químicos ......................................................................218 Objetivos específicos ..........................................................................................................218 Estrategias - Criterios de incompatibilidad ....................................................................218 Formas de almacenamiento ..............................................................................................219 Separaciones entre grupos de productos .......................................................................220 Almacenamiento de pequeñas cantidades .....................................................................223 Requisitos en materia de etiquetado ...............................................................................224 Sistema de seguridad frases “R” ......................................................................................225 Combinación de frases R .................................................................................................228 Sistema de seguridad Frases “S” ....................................................................................231 Combinación de las Frases «S» .........................................................................................233 8.6. Sustancias explosivas .........................................................................................................234 8.7. Sustancias oxidantes ..........................................................................................................234 8.8. Sustancias inflamables .......................................................................................................234 8.9. Sustancias tóxicas ................................................................................................................235 8.10. Sustancias corrosivas .........................................................................................................236 8.11. Manipulación de productos de aseo ...............................................................................237 8.12. Legislación ..........................................................................................................................239 8.13. Técnicas de muestreo ........................................................................................................239 Bibliografía ............................................................................................................241 Encuentre en el Sistema de Información en Línea, SIL, en www.ecoeediciones.com: • Decreto 1843 de 1991 • Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) • Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) • Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) • Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) • Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) • Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) • Límites de exposición profesional para agentes químicos en España 2012 • Listado compuestos Níquel • Resolución 2400 de 1979 • Tabla de Enfermedades Profesionales en Colombia. Decreto 2566 de 2009Parte 2 Prólogo ..........................................................................................................................................244 Capítulo 9: Los riesgos y el riesgo biológico .........................................................247 El programa de salud ocupacional ...........................................................................................248 Subprograma de higiene y seguridad industrial .....................................................................248 Subprograma de medicina preventiva y del trabajo ...............................................................250 Subprograma de saneamiento básico y de protección ambiental .........................................251 Evaluación de los programas de salud ocupacional ...............................................................251 La higiene ocupacional ...............................................................................................................252 Objetivos de la higiene ocupacional ..........................................................................................252 Enfermedad profesional ..............................................................................................................252 Accidente de trabajo .....................................................................................................................253 El riesgo laboral ............................................................................................................................253 Percepción del riesgo ..................................................................................................................254 Gestión de riesgos .......................................................................................................................256 Clasificación de los factores de riesgo .......................................................................................257 Clasificación de los riesgos en un hospital ...............................................................................258 Factores de riesgo físico ..............................................................................................................258 Un factor de riesgo: la temperatura ..........................................................................................259 Material radioactivo ....................................................................................................................259 Un factor de riesgo: la iluminación ...........................................................................................259 Un factor de riesgo: la ventilación ............................................................................................260 Un factor de riesgo: el ruido ......................................................................................................260 Un factor de riesgo: las vibraciones ..........................................................................................260 Factores de riesgo eléctrico ........................................................................................................261 Un factor de riesgo: los incendios y las explosiones ..............................................................261 Factores de riesgo mecánico ......................................................................................................261 Factores de riesgo químico .........................................................................................................261 Factores de riesgo ergonómico ..................................................................................................262 Factores de riesgo psicosociales ................................................................................................262 Un factor de riesgo: el estrés .......................................................................................................263 Factores de riesgo de insalubridad y ambientes deficientes ................................................263 Capítulo 10: Accidentes de trabajo .........................................................................265 No se considera Accidente de Trabajo ......................................................................................267 Determinación del origen del accidente de trabajo ................................................................271 Determinación de la incapacidad permanente- parcial .........................................................272 Causas y consecuencias de los accidentes .................................................................................273 Actos inseguros ............................................................................................................................277 Condiciones ambientales peligrosas ..........................................................................................278 Investigación de los accidentes de trabajo ................................................................................279 Objetivos ........................................................................................................................................279 Las normas ANSI .........................................................................................................................279 Protocolo que debe seguirse en caso de accidente ................................................................280 El procedimiento de investigación ...........................................................................................280Estadísticas de los accidentes .....................................................................................................281 Informe de la investigación del accidente ...............................................................................282 Derecho por riesgos profesionales ...........................................................................................283 Prestaciones económicas ............................................................................................................283 Prestaciones asistenciales o de salud ........................................................................................284 Gastos de traslado ........................................................................................................................285 Capítulo 11: Enfermedad profesional .....................................................................287 Diferencias entre accidente de trabajo y enfermedad profesional .......................................292 Determinación de la relación de causalidad ............................................................................292 Capítulo 12: Los factores de riesgo de origen biológico .......................................295 Introducción ..................................................................................................................................296 Enfermedades producidas por agentes biológicos .................................................................298 Los factores de riesgos biológicos en el lugar de trabajo .......................................................301 Riesgos biológicos vegetales ......................................................................................................302 Plantas tóxicas ..............................................................................................................................302 Plantas causantes de dermatitis alérgica ..................................................................................302 Trabajadores del sector agropecuario.......................................................................................302 Agentes contaminantes biológicos ............................................................................................303 Clasificación de los agentes biológicos ....................................................................................305 Evaluación del riesgo ..................................................................................................................306 Niveles de bioseguridad ..............................................................................................................307 Capítulo 13: Los factores de riesgo de origen biológico .......................................309 Introducción ..................................................................................................................................310 Microorganismos ..........................................................................................................................310 Clasificación taxonómica de los microorganismos y las plantas ..........................................310 Entornos laborales con riesgos biológicos ...............................................................................313 Algunas enfermedades ocupacionales de origen biológico .................................................313 Dermatosis profesionales ............................................................................................................315 El Ántrax (Carbunco) ..................................................................................................................316 Protocolo en riesgo de infección por Carbunco (Ántrax) ....................................................319 Normas internacionales de riesgo biológico ...........................................................................322 Riesgo biológico por serpientes y lagartos ..............................................................................322 Animales acuáticos .......................................................................................................................324 Animales venenosos terrestres ...................................................................................................328 Invertebrados ................................................................................................................................329 Características clínicas de la mordedura de serpiente ............................................................332 Características clínicas .................................................................................................................332 Tipos de mordedura .....................................................................................................................332 Pruebas de laboratorio .................................................................................................................336 Tratamiento ...................................................................................................................................336 Tratamiento hospitalario de las mordeduras de serpientes ...................................................338Capítulo 14: La bioseguridad y la salud ocupacional ............................................343 Los principios y propósitos de la bioseguridad ......................................................................346 Sistema de precauciones universales .........................................................................................347 Principios de las precauciones universales ..............................................................................348 Normas generales de bioseguridad ............................................................................................350 Aspectos de importancia para la bioseguridad ........................................................................351 Líquidos de precaución universal ..............................................................................................352 El Manual de Bioseguridad .........................................................................................................358 Capítulo 15: Criterios de prevención ......................................................................361 Aspectos generales .......................................................................................................................362 Reducción de los Riesgos ............................................................................................................362 Principios básicos de bioseguridad en salud ............................................................................363 La vigilancia epidemiológica en bioseguridad .........................................................................363 Artículos y equipamiento para el cuidado de los pacientes ..................................................369 Métodos de esterilización y desinfección .................................................................................379 Limpieza de equipos e instrumentos ........................................................................................381 Desinfección de alto nivel ..........................................................................................................381 Métodos de aplicación ................................................................................................................382 Requisitos para conseguir una máxima eficacia:.....................................................................382 Cómo preparar una solución de hipoclorito de sodio............................................................383 Desinfección de nivel intermedio ............................................................................................384 Agentes desinfectantes ................................................................................................................385 Clorhexidina ..................................................................................................................................385 Métodos de esterilización ............................................................................................................389 Recomendaciones de uso de Hipoclorito de Sodio ................................................................391 Capítulo 16: Riesgo biológico para el personal de centros hospitalarios .............393 Importancia de la bioseguridad en centros hospitalarios .....................................................395 El riesgo laboral del trabajador de la salud es mínimo si se conocen y se respetan las normas de bioseguridad existentes ..............................................................396 Accidente ocupacional ................................................................................................................396 Clasificación de la exposición .....................................................................................................396 Pasos a seguir después del accidente .........................................................................................397 Lavado del área expuesta .............................................................................................................397 Evaluación del accidente .............................................................................................................397 Para el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) .............................................................398 Si existe un contagio o fuente de exposición con VIH Positivo ..........................................398 Si existe un contagio y fuente de exposición VIH Negativo ................................................399 Virus de la hepatitis B (VHB) ...................................................................................................399 Manejo de la exposición: clase II y clase III ...........................................................................400 Educación y asesoría ...................................................................................................................400 Clasificación de las áreas hospitalarias según el riesgo .........................................................401 Áreas de alto riesgo o críticas ....................................................................................................401 Áreas de riesgo intermedio o semicríticas ..............................................................................402Áreas de preparación de soluciones enterales y parenterales. ..............................................402 Áreas de bajo riesgo o no críticas .............................................................................................402 Actividades que conllevan exposición .....................................................................................403 Precauciones por áreas específicas............................................................................................403 Área quirúrgica, sala de partos, anestesia, servicio de endoscopia, hemodinámica y UCI ..................................................................................................................404 Quirófanos ...................................................................................................................................405 Prevenir las lesiones con instrumentos cortopunzantes .......................................................407 Normas de atención a pacientes con SIDA O VIH positivo en el quirófano .................407 Vestimenta ....................................................................................................................................408 Bioseguridad en enfermería ......................................................................................................408 Bioseguridad en el servicio de patología y en la morgue ......................................................411 Bioseguridad en el servicio de reanimación ............................................................................412 Plan de acción ante emergencias ................................................................................................412 Señalización ...................................................................................................................................412 Evaluación de los impactos en caso de emergencia ...............................................................413 Normas de higiene personal .......................................................................................................414 Bioseguridad en la atención de partos y otros procedimientos ginecobstétricos ............414 Bioseguridad en la sala de partos ...............................................................................................415 Bioseguridad en la atención del parto .......................................................................................415 Bioseguridad en legrado obstétrico ...........................................................................................416 Bioseguridad en neonatología ....................................................................................................418 Bioseguridad en Radiología y Radioterapia ............................................................................419 Bioseguridad en Hemoterapia ....................................................................................................419 Bioseguridad en Anatomía Patológica ....................................................................................419 Bioseguridad y cuidado del cadáver .........................................................................................420 Bioseguridad en el servicio de cirugía maxilofacial y odontología ......................................421 Pasos que deben seguirse en el caso de un AES (Accidentes de exposición a sangre) ....425 Primeros cuidados ........................................................................................................................425 Identificación y evaluación de riesgos .......................................................................................426 Plan de prevención .......................................................................................................................427 Actividades preventivas ...............................................................................................................427 Vigilancia de la salud ....................................................................................................................428 Capítulo 17: Bioseguridad en el laboratorio clínico ..............................................429 Introducción ..................................................................................................................................430 Bioseguridad en el Laboratorio Clínico....................................................................................430 Métodos de barrera ......................................................................................................................431 Protección personal ......................................................................................................................431 La esterilización ............................................................................................................................431 Los métodos de esterilización ....................................................................................................431 Clasificación de los riesgos en el laboratorio ...........................................................................431 Grupos de riesgo y los niveles de bioseguridad ......................................................................432 Las causas de riesgo biológico en el laboratorio .....................................................................434 Riesgo químico ............................................................................................................................435 Riesgo físico...................................................................................................................................435 Riesgos sociales y ambientales ..................................................................................................436Normas de bioseguridad generales para el área de laboratorio clínico .............................437 Medidas generales de bioseguridad en el laboratorio clínico ..............................................438 Bioseguridad para procesar muestras de sangre y otros fluidos corporales ......................440 Fluidos de riesgo ..........................................................................................................................440 Manejo de residuos biológicos en el Laboratorio Clínico ....................................................442 Residuos no peligrosos ................................................................................................................443 El transporte de sustancias infecciosas....................................................................................444 Reglamentación internacional en materia de transportes ....................................................444 El sistema básico de embalaje de envasado triple ..................................................................445 Procedimiento de limpieza de derrames .................................................................................446 El funcionario de bioseguridad y el Comité de Bioseguridad .............................................446 Funcionario de Bioseguridad .....................................................................................................447 Comité de Bioseguridad .............................................................................................................448 Capítulo 18: Riesgo biológico de la sangre y otros fluídos corporales .................451 Precauciones normalizadas para la sangre y otros líquidos corporales, tejidos y excreciones .....................................................................................................................452 Accidentes a exposición con sangre o fluidos corporales (AES) .........................................453 Agentes infecciosos de los AES .................................................................................................453 Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) .....................................................................453 Hepatitis Virus B (HBV) ...........................................................................................................453 Hepatitis Virus C (HVC) ...........................................................................................................454 Clasificación ...................................................................................................................................454 Exposición clase I .........................................................................................................................454 Exposición clase II .......................................................................................................................454 Exposición clase III .....................................................................................................................454 Protocolo que debe seguirse en caso de un accidente ............................................................455 Evaluación del AES (Accidentes de Exposición a Sangre) ...................................................455 Reportar accidente ........................................................................................................................455 Evaluación de la exposición ........................................................................................................456 Manejo de la exposición clase I ..................................................................................................456 Manejo de la exposición clase II y III .......................................................................................461 Pautas generales en el manejo de las personas expuestas a sangre
